手術現場。重慶仁品耳鼻喉醫院供圖

　　“哪怕經口只有百分之一的希望，我們都要為了患者搏一搏！”春節后上班第二天，重慶仁品耳鼻喉醫院的手術室正在進行著一臺備受關注的手術。重慶仁品耳鼻喉醫院院長李紅與頭頸團隊、麻醉團隊為78歲老人從食管距離頸總動脈約0.2厘米處，取出一根長約3厘米的尖銳羊骨。

　　大年初六，家住重慶銅梁區的羅爺爺進食羊肉時誤吞一塊羊骨，出現吞咽困難，吞咽時疼痛明顯，到當地醫院行相關檢查提示：食管異物，右側距頸總動脈約0.2cm，建議到上級醫院進一步治療。

　　第二天，老人在老伴的陪同下輾轉主城幾家醫院未果。期間，老人癥狀加劇，出現無法進食的情況。關鍵時刻，經人推薦兩位老人輾轉來到重慶仁品耳鼻喉醫院。

　　“從增強CT上看，異物長約3厘米，食管周圍間隙模糊，有滲出和穿孔的可能，而且異物尖抵達右側頸總動脈邊緣。一旦頸動脈被異物刺破，就會出現大出血，后果將不堪設想。但是根據患者的情況，手術是唯一的方法，迫在眉睫，目前面臨手術危險和患者身體基礎疾病的雙重風險。”考慮到情況危急，咽喉頭頸外科副主任徐赟將這個棘手的問題上報到院長李紅處。

　　李紅立即組織開展MTD多學科會診。咽喉頭頸外科主任李明紅、副主任徐赟，內科主任左翎，檢驗中心主任劉嵐，麻醉科主任張少宇及醫務部、護理部等專家悉數參加。

　　“手術到底做不做？應該怎么做？從患者情況看，年齡雖大，心肺功能尚好！異物毗鄰大血管，尚未刺破，雖有刺穿食管可能，術后通過禁食觀察，再做相關處理也是原則允許。”會上，李紅一席話堅定了大家對老人手術的信心，同時研究制定出救治方案和多種預案，并和老人及家屬溝通后達成風險共擔的共識。

　　2月9日上午9點30分，通過李紅的協助和指導，咽喉頭頸外科副主任徐赟帶領團隊與麻醉科經過半個多小時的共同努力，最終順利取出異物。

　　“這個異物跟我們術前判斷的一樣，就是一根長約3厘米，尖銳的羊骨頭，位于食管入口稍下方，平胸1椎體處。”由于方案準備充分，鋒利的羊骨并未傷及近在咫尺的頸動脈。徐赟將異物取出，沒有給意外一丁點的機會。異物取出后沒多久，老人就在手術室里蘇醒過來，那種如鯁在喉的不適感當即消失。

　　溫馨提醒：異物卡喉 盡快到院

　　咽喉頭頸外科副主任徐赟提醒：在遇到異物卡住喉嚨或者不小心誤吞進食道，如果肉眼無法看見，需要盡快就醫。異物在食管內停留時間越長，局部炎癥反應越明顯，會增加手術難度。對于已有發熱，局部腫痛等感染者，應適當運用藥物控制后盡早手術，以防止發生并發癥。（重慶仁品耳鼻喉醫院）

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